Грыжа копчика: бывает ли и что делать при боли в крестцовом отделе

Боль в копчике — проблема, с которой сталкиваются многие. Она может возникать после падения, длительного сидения на жёстком стуле или во время беременности. В интернете часто можно встретить запрос «грыжа копчика» — люди ищут объяснение своей боли. Но существует ли на самом деле грыжа копчика? Ответ врачей однозначен: нет. В крестцово-копчиковом отделе позвоночника нет межпозвонковых дисков, а значит, и грыжа образоваться не может. Однако боль в копчике — это реальная проблема, которая имеет другие причины и требует правильной диагностики. В этой статье мы подробно разберём, что на самом деле вызывает боль в области копчика, какие заболевания могут маскироваться под «грыжу копчика» и что делать для облегчения состояния.

Анатомия крестцово-копчикового отдела: почему грыжи здесь не бывает

Позвоночник человека состоит из нескольких отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Межпозвонковые диски (которые могут выпячиваться и образовывать грыжу) находятся только между позвонками в шейном, грудном и поясничном отделах. В крестце позвонки сращены в единую кость, а копчик — это рудиментарный хвост, состоящий из 3-5 сросшихся позвонков. Межпозвонковых дисков там нет. Поэтому термин «грыжа копчика» — медицински неграмотный. Однако боль в этой области — реальна и может быть очень интенсивной.

Симптомы: как проявляется боль в области копчика

Боль в копчике (кокцигодиния) может проявляться по-разному:

Боль при сидении. Особенно на жёсткой поверхности. При вставании боль может усиливаться.
Боль при наклоне вперёд или при попытке сесть.
Боль при дефекации — часто связана с напряжением мышц тазового дна.
Боль при половом акте (у женщин).
Тупая, ноющая боль в области копчика в покое.
Боль, отдающая в промежность, ягодицы, заднюю поверхность бедра.
Усиление боли при длительном сидении (например, в автомобиле или за компьютером).

Возможные причины (может встречаться при)

Боль в копчике может встречаться при различных состояниях. Понимание причин поможет правильно подойти к лечению.

Травмы

Самая частая причина — падение на ягодицы. При этом может произойти ушиб, подвывих или перелом копчика. Иногда травма случается давно, но последствия напоминают о себе спустя годы.

Длительное сидение на жёсткой поверхности

Профессиональная кокцигодиния у водителей, велосипедистов, офисных работников, которые подолгу сидят на жёстких стульях.

Беременность и роды

Во время беременности изменяется центр тяжести, связки становятся более эластичными (под действием гормона релаксина). Во время родов возможно чрезмерное отклонение копчика назад, что приводит к растяжению связок и боли.

Заболевания крестцово-копчикового сочленения

Артроз крестцово-копчикового сочленения — износ сустава между крестцом и копчиком.
Нестабильность копчика — чрезмерная подвижность.

Заболевания органов малого таза

Боль в области копчика может быть отражённой при:

Эндометриозе (у женщин).
Воспалительных заболеваниях органов малого таза (аднексит, простатит).
Заболеваниях прямой кишки (геморрой, трещина заднего прохода, проктит).

Мышечные проблемы

Синдром грушевидной мышцы — спазм мышцы отдаёт болью в копчик.
Миофасциальный болевой синдром — триггерные точки в мышцах тазового дна и ягодиц.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

При появлении следующих симптомов не откладывайте визит к врачу:

Сильная боль после падения или травмы (возможен перелом).
Боль сопровождается онемением в ногах или промежности.
Нарушение мочеиспускания или дефекации.
Боль в сочетании с повышением температуры, кровянистыми выделениями из прямой кишки.
Боль не проходит в течение нескольких недель, несмотря на лечение.

Как врачи диагностируют причину боли

Диагностика боли в копчике может быть сложной и требует исключения многих заболеваний.

Сбор анамнеза и осмотр

Врач расспрашивает о травмах, характере работы, образе жизни. Проводит пальпацию копчика (через прямую кишку или наружно), оценивает подвижность копчика.

Инструментальная диагностика

Рентгенография крестцово-копчикового отдела — для выявления переломов, вывихов, артроза. Часто делают функциональные снимки (сидя и стоя).
Компьютерная томография (КТ) — для детальной оценки костных структур при подозрении на перелом или опухоль.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для оценки мягких тканей (мышц, связок, органов малого таза). Назначается при подозрении на грыжу диска поясничного отдела, которая может отдавать болью в копчик, или при подозрении на патологию органов малого таза.
УЗИ органов малого таза — для исключения гинекологической или урологической патологии.
Колоноскопия — при подозрении на заболевания прямой кишки.

Какие методы лечения применяются в медицинской практике

Лечение зависит от причины боли.

Консервативное лечение

Применяется в большинстве случаев.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — для снятия боли и воспаления.
Миорелаксанты — для расслабления спазмированных мышц тазового дна.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию — при хронической боли.

Физиотерапия

Магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез.
УВЧ.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Упражнения для укрепления мышц тазового дна и ягодиц, растяжка спазмированных мышц.

Массаж

Массаж ягодичных мышц и мышц тазового дна (через прямую кишку — выполняется только специалистом).

Мануальная терапия

Мягкие техники для восстановления подвижности копчика.

Блокады

Инъекции анестетика и кортикостероида в область крестцово-копчикового сочленения или в триггерные точки. Дают быстрый эффект.

Хирургическое лечение

Операция требуется редко, только при неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев и выраженном болевом синдроме. Виды операций:

Кокцигэктомия — удаление копчика. Операция сложная, с длительной реабилитацией, и её эффективность не всегда высока. К ней прибегают только в крайнем случае.
Криодеструкция — замораживание нервных окончаний.

Что можно сделать для облегчения состояния дома

При болях в копчике (без «красных флагов») можно использовать следующие методы:

Ортопедическая подушка для сидения — с вырезом под копчик. Она разгружает копчик и снимает давление при сидении.
Холод или тепло? В первые 1-2 дня после травмы — холод (лёд через полотенце). При хронической боли — тепло (грелка, тёплые сидячие ванны).
Избегайте длительного сидения на жёсткой поверхности. Используйте подушку, вставайте каждые 20-30 минут.
Лёгкие упражнения. Растяжка ягодичных мышц и мышц тазового дна.
Стул с мягким сиденьем — для работы и дома.

Профилактика болей в копчике

Избегайте падений на ягодицы. Будьте осторожны на гололёде, при занятиях спортом.
Используйте ортопедическую подушку при длительном сидении (водители, офисные работники).
Укрепляйте мышцы тазового дна и ягодиц — упражнения Кегеля, ЛФК.
Следите за регулярностью стула. Запоры создают дополнительное напряжение при дефекации.
Своевременно лечите заболевания органов малого таза.

Таблица: Что может имитировать «грыжу копчика»

Заболевание	Как проявляется
Травма копчика (ушиб, перелом, вывих)	Боль после падения, усиливается при сидении
Артроз крестцово-копчикового сочленения	Хроническая боль, хруст при движении копчика
Эндометриоз (у женщин)	Боль, связанная с менструальным циклом
Грыжа поясничного отдела L5-S1	Боль отдаёт в копчик, крестец, ягодицу
Синдром грушевидной мышцы	Боль в ягодице, отдающая в копчик и ногу

Инфографика о боли в копчике: объясняется, почему грыжа копчика невозможна из-за отсутствия межпозвонковых дисков, а также перечисляются реальные причины боли — травмы, длительное сидение и беременность. Показаны возможные заболевания-имитаторы, методы облегчения боли и рекомендации, к каким врачам обращаться.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Бывает ли грыжа копчика?
Нет, в крестцово-копчиковом отделе нет межпозвонковых дисков, поэтому грыжа образоваться не может. Термин «грыжа копчика» некорректен.

К какому врачу обращаться при боли в копчике?
Начните с терапевта или невролога. При подозрении на травму — к травматологу. У женщин — может потребоваться консультация гинеколога, у мужчин — уролога. Также может помочь проктолог (при подозрении на заболевания прямой кишки).

Какую подушку выбрать при болях в копчике?
Ортопедическую подушку с вырезом под копчик (в форме «бублика» или клиновидную). Она разгружает копчик при сидении.

Нужно ли делать МРТ при болях в копчике?
МРТ назначается при подозрении на грыжу поясничного отдела (которая может отдавать в копчик) или при подозрении на патологию органов малого таза. Саму костную структуру копчика лучше видно на рентгене или КТ.

Помогает ли мануальная терапия при боли в копчике?
Да, мягкие техники мануальной терапии (ректовагинальные) могут помочь при нестабильности копчика или мышечных спазмах. Проводится только квалифицированным специалистом.

Авторитетные источники

Дисклеймер

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно справочный и образовательный характер. Материал предназначен для лиц старше 18 лет. Она не предназначена для самостоятельной диагностики или лечения. При возникновении боли в области копчика, особенно после травмы или сопровождающейся другими тревожными симптомами, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Только врач может провести обследование, поставить точный диагноз и назначить безопасное и эффективное лечение. Автор и администрация сайта не несут ответственности за возможные последствия самостоятельного использования материалов статьи.